直接服務 · 個案管理與網絡
個案管理與跨網絡合作
服務接得上，比轉介名單長更重要。
01一句話先懂
個案管理以案主目標為中心，協調評估、計畫、連結、監測及轉銜，處理服務斷裂與取得障礙。
白話解釋
三個單位都有接觸，為何案主仍沒有服務？
一位出院者有醫療、住宅與經濟需求。社工不只給三個電話，還要確認資格、接案窗口、案主能否聯繫及何時回覆。若每個單位都說別人負責，就需要釐清主責與共同目標，而不是讓案主重複說明後自行碰運氣。
02正式專業解釋
個案管理結合直接合作、跨專業協調、資源倡導及持續監測。轉介是其中一項行動，不能等同整個歷程。網絡合作應交代權責、回饋、資訊分享目的及必要範圍，並讓案主參與重要決定。服務整合要以實際可近性與連續性評估，不以會議次數代替效果。
大綱對應：社會工作直接服務／個案工作／個案管理與網絡（網站與大綱閱讀位置的編輯對應）。考選部：115年起社工師命題大綱 ↗
03核心比較表
看起來相近，問的其實不同
| 區分 | 差別 | 檢查問題 |
|---|---|---|
| 轉介／個案管理 | 單項連結／持續整合 | 後續誰確認與修正？ |
| 協調／卸責 | 共同釐清責任／交給別人就停止 | 有沒有回覆與追蹤？ |
| 連結數量／可近性 | 提供幾個資源／能否真正取得 | 資格、時段、交通及語言。 |
04核心圖文教材
用圖解建立記憶線索
閱讀圖解的文字版本
| 階段／概念 | 重點 | 說明 | 補充 |
|---|---|---|---|
| 共同目標 | 需要與選擇 | 整合案主優先事項 | 不只依機構方便 |
| 分工連結 | 主責與接收窗口 | 誰安排、誰回覆？ | 確認同意與資格 |
| 監測協調 | 真的取得了嗎？ | 追蹤障礙與斷點 | 必要時倡導資源 |
| 再評估轉銜 | 需求與服務變化 | 交接、結案及追蹤 | 避免無預警中斷 |
05考試應用 · 必背重點
先記住差異，再記名稱
- 不是所有個案都需相同強度的管理。
- 轉介送出不等於服務取得。
- 跨網絡不代表可以分享完整紀錄。
| 正式名稱 | 白話意思 | 實際例子 |
|---|---|---|
| 主責 | 統整協調與追蹤的窗口 | 確認各服務回覆及未解問題。 |
| 暖轉介 | 協助實際接上接收方 | 聯繫、安排並確認使用。 |
| 服務整合 | 讓支持連續且符合目標 | 減少重複申請與漏接。 |
| 倡導 | 處理權益與制度障礙 | 就不合理排除提出協商。 |
06歷屆原題與關聯依據
優先展示題幹明示「個案管理與跨網絡合作」的原題。下方不是完整考頻，原始答案仍按題庫記錄保存。
「個案研討會」是個案管理過程中經常採用的工作方法，由於牽涉不同專業人員或非專業人員一起與會，下列那一項倫理議題是個管員經常需要面對的？
- 各專業所主張的介入行動目標不同
- 各專業都想爭取個案處置的主導權
- 各專業對於個案資訊的分享程度和保密原則之拿捏
- 各專業派出來的代表人物之決定權高低不同
題庫答案紀錄：C（保留原始記錄，非本次重新認證的官方答案）
社會工作直接服務 第96列 · SRC-DIRECT-96
核對官方原卷 ↗「以家庭為中心，以社區為基礎」為社會安全網的規劃主軸。關於社會安全網服務，下列何者正確？①整合社政單位建構的網絡②以家庭為中心是放棄以兒童為中心思考的服務③及早介入因生活事件導致個人或家庭危機升高的脆弱家庭④運用個案管理工作方法
- ①②
- ①④
- ②③
- ③④
題庫答案紀錄：D（保留原始記錄，非本次重新認證的官方答案）
社會工作 第392列 · SRC-SW-392
核對官方原卷 ↗舊版候選關聯與推論紀錄（封存參照，不作現行頻率）
06歷屆考題與解析
從問法回到受測概念
常辨認管理功能、轉介完成條件、跨專業分工及倫理；情境題須回到取得服務的具體證據。
下表為110–115年題庫的多欄位「候選關聯」，不是已人工確認的完整出題頻率。分析題幹、選項、答案與解析後保留證據；109年次別與重複疑義另列，不混入主表。
| 年度 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 候選關聯題數 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
本科及跨科直接服務關聯；一題可關聯多考點。原始題庫及舊分析未覆寫。
113 第一次 · 直接服務 · 選擇 15「個案研討會」是個案管理過程中經常採用的工作方法，由於牽涉不同專業人員或非專業人員一起與會，下列那一項倫理議題是個管員經常需要面對的？
- 各專業所主張的介入行動目標不同
- 各專業都想爭取個案處置的主導權
- 各專業對於個案資訊的分享程度和保密原則之拿捏
- 各專業派出來的代表人物之決定權高低不同
題庫答案紀錄：C（閱讀參照，不在本站評分）
來源：社會工作直接服務工作表，第96列 · SRC-DIRECT-96。關聯證據：題幹；分類待覆核。
核對官方原卷 ↗全部關聯索引與109年待核資料（1筆）
| 年度次別 | 科目 | 題號 | 原列 | 關聯狀態 |
|---|---|---|---|---|
| 113 第一次 | 直接服務 | 15 | 96 | 主樣本／待覆核 |
申論如何變化
110 第一次 · 直接服務 · 申論一
請說明社會個案工作和個案管理兩者在協助服務對象處理問題上的異同，並舉一個案例各自說明這二種工作方法的使用時機和情況。（25分）
申論題庫第30列；與選擇題分開計算。
111 第一次 · 直接服務 · 申論一
災變事件中，損害最嚴重、影響最長久的往往是弱勢群體。如果你是一位社會個案工作者，你會如何發揮使能者、諮詢者/教育者、調停者/仲介者、倡導者、研究者/評估者、個案管理者等六種角色來協助災變之後需要移居安置的一位獨居老人？（25分）
申論題庫第34列；與選擇題分開計算。
07116年閱讀方向
個案管理以案主目標為中心，協調評估、計畫、連結、監測及轉銜，處理服務斷裂與取得障礙。先能辨識本頁概念及相近架構，再練習原題與情境應用。
本次不沿用尚未重新核對的考年、候選數或政策時效推估命中率。查證範圍有限的教材以延伸閱讀為主。
舊版116閱讀推論與來源敘述（歷史參照）
07116年閱讀重點
把經典放進當代情境
練習出院、照顧及跨體系案例的主責、銜接與資訊限制，不以政策口號代替流程。
推論依據：依本篇專業來源及直接服務大綱建立閱讀方向；未以候選命中數推算116年機率。
閱讀關注不等於必考，未提供命中機率。法規與政策查核基準為115-11-06，考前須再確認。
08申論架構
怎麼把理解寫成論述？
閱讀用擬題：出院者同時需要醫療、住宅及經濟支持，如何規劃個案管理？
破題：共同建立跨服務目標，以連續性與可取得性為判準。
- 評估急迫需求、能力與支持。
- 確認主責、接收窗口及資訊分享範圍。
- 安排資源銜接並追蹤實際使用。
- 處理障礙、再評估及轉銜責任。
必備關鍵字：主責、連續性、暖轉介、資訊必要性
容易漏寫：只有資源名單，沒有分工與追蹤。